<별지서식1>

학과장		결재	담 당	팀 장	주무팀장	교직과정센터장	교무처장

교육봉사활동 계획서
인적 사항	학과						학년 (학기)
	학번		성명			연락처
활동 장소	기관명 : 전화번호 : 주 소 :
활동 기간 (시간)	201 년 월 일 ( )시 부터 201 년 월 일 ( )시 까지				총 ( )일간 ( )시간
활동 기관 (해당영역 √표시)	□ 초・중・고, 특수학교 □ 교육청 산하기관 □ 기타( )
활동 대상 (중복체크 가능)	□ 영∙유아 □ 초등학생 □ 중학생 □ 고등학생 □ 기타( )
활동 내용	□ 교과지도 ( ) □ 특기・적성지도 ( ) □ 학습부진아지도 ( ) □ 멘토링 ( ) □ 기타 ( )
이와 같이 봉사활동을 시행하고자 본 계획서를 제출합니다. 201 년 월 일 신 청 인 : (인)
<유의사항> 교육봉사를 이수하고자 할 경우 봉사를 이수하기 전 봉사활동을 수행할 기관에 대한 정보를 파악한 후 교육봉사계획서「별지서식1」를 작성하여 제출. ** 제출절차 : 해당학과장 서명 -> 교직과정센터에 제출 후 교육봉사 시행

<별지서식2>

교육봉사활동 일지
학과			학번				성명
교육봉사활동					교육봉사활동
활동시간	201 년 월 일 시부터 시 까지 (총 시간)				활동시간	201 년 월 일 시부터 시 까지 (총 시간)
활동장소					활동장소
교육봉사 지도대상자					교육봉사 지도대상자
활동내용					활동내용
교육봉사활동					교육봉사활동
활동시간	201 년 월 일 시부터 시 까지 (총 시간)				활동시간	201 년 월 일 시부터 시 까지 (총 시간)
활동장소					활동장소
교육봉사 지도대상자					교육봉사 지도대상자
활동내용					활동내용
교육봉사활동					교육봉사활동
활동시간	201 년 월 일 시부터 시 까지 (총 시간)				활동시간	201 년 월 일 시부터 시 까지 (총 시간)
활동장소					활동장소
교육봉사 지도대상자					교육봉사 지도대상자
활동내용					활동내용

<별지서식3>

교육봉사활동 확인서

신 청 인 인적사항	학 과
	학 번
	성 명			연 락 처	H · P :
					HOME :
봉사활동 내 용	기 관 명			대표자명
	주소 및 연락처	☎ ( ) -
	활 동 내 용
	활 동 시 간 *1일 최대인정시간 : 8시간	횟수	활 동 기 간			시 간
		1	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		2	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		3	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		4	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		5	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		6	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		7	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		8	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		9	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		10	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		11	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		12	년 월 일 ( : ～ : )			( )시간
		총 ( )시간
협조사항: 1. 본 봉사확인서는 학생의 봉사학점인정의 자료로 사용됨으로 정확하게 작성하여 주시기 바랍니다. 2. 확인서 발급 후 사실 확인의 경우 협조하여 주시기 바랍니다.
상기와 같이 교육봉사활동을 하였음을 확인합니다. 확인일자 : 년 월 일 담 당 자 : (인) 기 관 장 : (직인) 광주여자대학교총장 귀하

<별지서식 4>

교육봉사활동 관찰보고서
학 과		학 번		성 명
교육봉사 활동 장소				교육봉사활동 기간
<교육봉사활동 소감문> -주요 교육봉사활동 내용 -교육봉사활동하고 느낀 점 등 A4 1～2매 작성하여 제출할 것(사진첨부)